Nespecifični ulcerozni kolitis: složenost dijagnoze

Nespecifični ulcerozni kolitis: složenost dijagnoze

  • Karakteristična slika u kolonoskopiji
  • Promjene na slici krvi
  • Izvanintestinalne manifestacije NNC-a
  • Kronična bolest debelog crijeva, koja nastaje nastankom karakterističnih čira na zidovima crijeva, naziva se nespecifični ulcerativni kolitis. Bolest proširila diljem svijeta, ali razlog njegovog nastanka nije poznat liječnici do sada. Veliku ulogu u etiologiji ulceroznog lezija crijeva je uklonjena nasljedna predispozicija, kao i poremećaji u imunološkom sustavu. Većina liječnika još uvijek drži da je ulcerativni kolitis (NUK) autoimuna bolest.

    Teškoće u dijagnostici nespecifičnog ulcerativnog kolitisa

    Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest koja je teško dijagnosticirati. Neki od njegovih simptoma mogu biti zavaravajući doktori, pa pacijent može ići "u ruke" mnogih uskih stručnjaka, a ne dobiti olakšanje. I cijela stvar je da NNC nastavlja s simptomima koji su podijeljeni na crijevne i ekstra-crijevne. Nije uvijek bolest koja debitira s intestinalnim, NUK-specifičnim simptomima.Najčešće dolazi do izražaja ekstraintestinalni simptomi, koji su vrlo različiti. Oni mogu utjecati na bilo koji organ ljudskog tijela, a njihov teški put može preusmjeriti pažnju liječnika iz gastrointestinalnog trakta.
    Pravodobna dijagnoza ove bolesti je vrlo važna. Bolest je opasna po život: u Rusiji je broj smrti NNC-a 17 ljudi na 1 milijun stanovnika.

    Intestinalni simptomi NNC-a

    Budući da se kod NNC-a javljaju uglavnom patološke promjene u debelom crijevu, klinička simptomatologija je povezana s oštećenim funkcijama ovog dijela crijeva. Upala i ulceracija crijevnih zidova klinički se izražavaju u pojavi krvi i sluzi u stolici. Kršenje apsorpcije tekućina manifestira se u obliku proljeva. Pacijentica se žali na bol u trbuhu, pojavljuju se opći simptomi, kao što su vrućica, slabost, brzo srce.

    proljev

    Jedan od karakterističnih znakova NNAC-a je proljev. Što je veće područje crijeva, to je nestabilnije stolica. Proljev s NN javlja se noću i rano ujutro, u pratnji tenesmus (lažan poziv na WC na pozadini boli), osjećaj nepotpune pražnjenja. Zajedno s tekućim sadržajem i neprobavljenim komadima hrane otkrivena je krv i sluz.
    S blagim tijekom NNC, takvi se simptomi pojavljuju povremeno. Pojavom boli u abdomenu i gnojnom ili tekućem stolici može se olakšati fizički stres, netočnosti u prehrani.
    S ogromnim oštećenjem crijeva, normalna stolica teško se pojavljuje. Simptom "rektuma pljuvanja" je karakterističan, kada se samo sluz i krv oslobađaju u pokretu crijeva, odsutni su izmet.

    Bol u abdomenu

    Bol nije glavni simptom tijekom NNC-a. Obično se pojavljuju neposredno prije čišćenja i brzo prolaze odmah nakon nje. Češće su bolovi tupi, a progresijom bolesti izgube dodir s prehranom. Ako u početnim fazama pacijent može točno napomenuti da se bolovi u trbuhu pojavljuju oko sat vremena nakon jela, a s vremenom se taj simptom prestane promatrati.
    Kada palpating (osjećaj) abdomen, pacijent također doživljava neugodne simptome. Intenzitet bolova u trbuhu u ovom slučaju ovisi o ozbiljnosti bolesti.

    Karakteristična slika u kolonoskopiji

    Provođenje kolonoskopije s nespecifičnim ulcerativnim kolitisom omogućuje procjenu prevalencije procesa, ozbiljnost bolesti, a također omogućuje dobivanje materijala za daljnji mikroskopski pregled (biopsija).
    Tijekom kolonoskopije, liječnik vidi obilježje UC slika: debelo crijevo zid ima zrnast površinu sluznice oteklina, hiperemije, klikom na sluznici promatranih krvarenja, ulkusi su otkrili da krv. Dno ulja je prekriveno gnojem, s prekrivačima fibrina.
    Uzimanje komadića tkiva tijekom studija šalje se laboratoriju na mikroskop kako bi se potvrdila dijagnoza.

    Promjene na slici krvi

    Redoviti gubitak krvi iz brojnih čira na crijevnom zidu uvijek dovodi do abnormalnosti u analizi. Razvija anemija nedostatka željeza: smanjuje se razina hemoglobina, broj eritrocita, indeks hematokrita. Pacijent ima blijedu kožu, slabost, tahikardiju.
    U teškim fazama NNC otkriva se leukocitoza, povećanje ESR.

    Izvanintestinalne manifestacije NNC-a

    Vrlo često nespecifični ulcerativni kolitis može se pojaviti uz teške izvanstanične simptome. Time je teško dijagnosticirati bolest u svojim ranim fazama, što prijeti razvoju komplikacija. Poznavanje mogućih ekstraintestinalnih manifestacija bolesti pomoći će u vremenu pomoći pacijentu i ublažavanju njegove patnje.NNC se ne može potpuno izliječiti, ali na terapiji održavanja pacijenti mogu voditi normalan životni stil.
    Razne kliničke manifestacije objasniti cirkulirajućih imunih kompleksa u krvi, koji u različitim organima poravnanja, što uzrokuje upalnu reakciju. Uzmimo u obzir ekstra-crijevne manifestacije NNC-a najčešće se susreću u medicinskoj praksi.

    Lezije zglobova i kostiju

    Najčešće patološke promjene utječu na zglobove. Najčešće zabilježeni artritis, ankilozantni spondilartritis (upala zglobova u kralježnici, a zatim prekršiti njegovu pokretljivost) sarkoileit (upala zglobova između sacrum i zdjelične kosti).
    Poraz koštanog sustava je izražena u razvoju osteoporoze (povećana lomljivost kostiju), osteomalacija (taljenja kosti).

    Lezija kože i kose

    Koža i sluznice također često postaju ciljani organi za NNC. Bilo je festering bolest kože, koja je dugo i bezuspješno tretirani od strane dermatologa što prokuha, potkožnih čireva, pioderme. Može postojati ekcemi, čvorna eritema.Na mukoznim membranama nastaju dugotrajni čirevi koji ne izliječuju.
    Postoji gubitak kose, što u početku može imati gnijezdo, a zatim postaje sveukupno.

    Razvoj pseudotumora

    Neki bolesnici s NNC-om otkrivaju čudne tumorske formacije, koje se mogu nalaziti u bilo kojem organu (jetra, pluća, slezena). Ova komplikacija je vrlo rijetka, ali je od velikog interesa za medicinske stručnjake.
    Histološki pregled takvih tumora ne otkriva abnormalne stanice, ali sadrže različite stanice koje su strukturni elementi tjelesnih tkiva (miofibroblasti, plazmociti, histiociti). Takve se formacije nazivaju pseudotumori.
    Karakteristični za izvanstanične simptome u NNAC-u jest da oni nestanu na pozadini terapije ili nakon uklanjanja zahvaćene strane crijeva. Čak i pseudotumori mogu riješiti bez traga.
    Like this post? Please share to your friends:

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: