Hemolitička bolest novorođenčadi: opasna žutica

Hemolitička bolest novorođenčadi: opasna žutica

U praksi neonatologa, često su mnogi problemi i opasni uvjeti za mlade pacijente koji su se nedavno pojavili. Među najopasnijim patologijama koje se odnose na smrtonosne uvjete, uključuje hemolitičku bolest novorođenčadi (skraćeno GBN). Patološko stanje se razvija u uteri, u posljednjim mjesecima trudnoće, ili se formira od prvih sati samostalnog života novorođenčeta. Objasniti uzrok bolesti može biti imunološka nespojivost, tj. Sukob između tijela majke i djeteta. Majčin organizam percipira bebu kao strani i opasni objekt, sintetizirajući protutijela, što dovodi do povećanog bilirubina plazme, žutice i mnogih drugih komplikacija.

Što je hemolitička bolest: često utječe na djecu?

Takve se situacije mogu stvoriti iz raznih razloga. Na primjer, ako je dijete naslijedilo antigene svoga oca, au krvi majke jednostavno to ne čine. To jest, majčin organizam percipira djetetovo tijelo kao opasni i izvanzemaljski objekt. Često se formira patologija s Rh-sukobom (ako majka ima negativni Rh faktor, a dijete nasljeđeno od pape je pozitivno).Ali nekompatibilnost s razvojem hemolitičke bolesti također može nastati s nekompatibilnošću s drugim vrstama antigena (krvna skupina, rijetki čimbenici i antigeni na eritrocitima).
Samo zbog razvoja HDN-a u većini slučajeva, dijete razvija patološku žuticu i anemiju kod rođenja. Statistike ne utječu: ova vrsta patologije dolazi kod svakih 250-300 rodova.

Kako se bolest razvija, odakle dolazi žutica?

Najčešće, uzrok GBN leži upravo u nekompatibilnosti Rh faktora, takozvanog Rh-sukoba. Manje uobičajene uzroke GBN je sukob u skupinama krvi (AB0), vrlo rijetko uzrok nespojivosti može biti drugi eritrocita antigeni. S ciljem sprečavanja Rh-sukoba tijekom trudnoće, majci je otkriveno krvnu skupinu i Rh faktor, a u prisutnosti negativnog Rh faktora odredite ga od djetetovog oca. Ako otac otkrije pozitivan Rh faktor, trudnica će biti pod posebnom kontrolom liječnika.
Rhesus-konflikt se može razviti kod žena s Rh negativnom krvlju, kada dijete, naprotiv, Rh-pozitivno (naslijedilo Rh faktor od oca).Sukobi krvne grupe najčešće se javljaju kod majki s prvom krvnom grupom, dok dijete registrira drugu ili treću grupu krvi. S takvim razvojem scenarija, hemolitička bolest napreduje mnogo lakše i često se uopće ne dijagnosticira.
S sukobom koji je već formiran, s krvotokom, dječji antigeni će ući u majčino tijelo. Kao odgovor, žensko tijelo počinje proizvoditi protutijela. Krv proizvodi proizvedena protutijela na fetus i izazivaju hemolizu u krvotoku – proces uništavanja eritrocita. Rezultat je kršenje bilirubin metabolizma, razvoj anemije i žutice. Zimzeleni enzimski sustav fetusa, koji za sada jednostavno ne može prenijeti toksični neizravni bilirubin u netoksičnu liniju i sigurno ga voditi kroz bubrege, znatno otežava situaciju.

Utjecaj bilirubina na razvoj patologije

Povišenje razine bilirubina izaziva faktor razvoja anemije. Osim toga, povećanje razine bilirubina iznimno je nepovoljno za zdravlje i život djeteta. Ako bilirubin dosegne 340 μmol / l ili više kod beba rođenih na vrijeme (i više od 200 μmol / L u prerano rođenoj djeci), to je vrlo opasno.Takav toksični bilirubin može prodrijeti kroz zaštitnu barijeru mozga i imati štetan učinak na središnji živčani sustav djeteta sa svim posljedicama koje nastaju.
Bilirubin se, u izobilju u krvnoj plazmi, nosi u cijelom tijelu, uključujući nakupljanje u koži. Tako nastaje žutica, depoziti bilirubina imaju žutu boju s različitim nijansama od naranče do maslina. Ako žutica nije kritična za kožu, tada je vrlo opasno za rad unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Dakle, ako dječja krv sadrži ekstremno visoku razinu bilirubina, prijeti razvoj kobne komplikacije – nuklearnu žuticu s toksičnim oštećenjem specifičnih moždanih jezgri.

Procesi koji se odvijaju u krvi

U GBN prvenstveno utječe krv, glavni ciljevi majčinog protutijela su crvene krvne stanice koje nose kisik. Kao rezultat, dijete pati od uništavanja eritrocita i hipoksije, kršenja metaboličkih procesa. Razaranje eritrocita je glavni razlog smanjenja hemoglobina. Kao odgovor, uključeni su kompenzacijski mehanizmi tijela, ekstramedularni (izvan koštane srži) počinju stvarati žarišni hematopoiesi.Potrebno je da se crvene krvne stanice sintetiziraju aktivnije, a beba manje trpi od hipoksije. Rezultat je povećanje jetre i slezene.
Ozbiljnost hemolitičke bolesti izravno ovisi o količini maternalnih antitijela koja su primljena u krvi djeteta, količini bilirubina nastao od uništenih crvenih krvnih stanica. Pri procjeni ozbiljnosti patologije i prognoze ne možete zanemariti kompenzacijske sposobnosti tijela koje dijete ima. Vrlo rijetko se bolest razvija tijekom prve trudnoće, jer tijelo žene tek počinje akumulirati protutijela protiv crvenih krvnih zrnaca djeteta. Međutim, svako sljedeće dijete riskira sve više i više, vjerojatnost HDN povećava se sa svakom kasnijom trudnoćom zbog nakupljanja visokog titra protutijela u krvi žene.
Da bi se spriječilo ovo stanje, od samog početka trudnoće, krv supruge ispituje se na razini protutijela, prati ih dinamikom, a povećanje titra će biti razlog pokretanja liječenja.
Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: