Appendicitis: Može li se operacija izbjegavati?

Appendicitis: Može li se operacija izbjegavati?

Dodatak je vermiformni dodir cecum. Ako je upala, to je rečeno o bolesti koja se zove „slijepog crijeva” – nešto što je jako strah od roditelja male djece, kao i činjenica da na prvom mjestu padne na pamet kad bolovi u trbuhu. No, nedavno su izvijestili da upala slijepog crijeva nije razlog ležati na kirurškom stolu. I sve se češće ljudi počnu raspravljati, ali su li zaista trebali operaciju? Može li se napraviti jedna pilula? MedAboutMe je shvatio kako se mijenjaju pristupi liječenju upala slijepog crijeva i da li je moguće uvjeriti liječnika da ne radi dijete s takvom dijagnozom.

Povijest apendicitisa: umrijeti bez boli

Prvo spominjanje upala slijepog crijeva i pokušaji njegovog liječenja povezano je s imenom Avicenna, koji je bio u stanju pravilno dijagnosticirati vladara Bukhara, pa čak i ukloniti upaljen proces. Možda je pacijent legendarnog arapskog liječnika preživio čak i unatoč nedostatku antibiotika – čuda se događaju. No, još mnogo stoljeća, liječnici diljem svijeta bili su manje primjetni i uzimali su upalu slijepog crijeva zbog upale mišića, cecuma ili maternice i pokušali su je liječiti konzervativno, tj. Bez operacije.Pacijentu su dobili klistire, isprani trbuh i dali opijsku tinkturu, što mu je omogućilo da umre bez patnje.
Samo u XIX stoljeću doktori su potvrdili da glavni uzrok boli u pravoj ilijalnoj regiji je upaljena dodatak. Zanimljivo je da je 1839., kada su već opisane su simptomi akutne upale slijepog crijeva, kirurški rješenje još uvijek smatra zadnjim utočištem za upitne učinak. Nije ni čudo: nema bolova, nema antibiotika u to doba, čovječanstvo još nije bilo.
S pojavom opće anestezije u 1846, operacije na trbušnoj šupljini postale su sigurnije. Ali stvarno uklanjanje liječničkog tijela nije počelo odmah. U početku se trbušna šupljina pacijenta otvori i očisti od gnojova iz apscesa pravog ileal fossa. A samo početkom 1880-ih bilo je izvješća o uspješnom uklanjanju upaljenog apendicitisa najprije u Francuskoj, a potom iu Kanadi.

"Sumnja – radi!"

Godine 1886. Reginald Fitz napravio izvještaj, koji je skovao termin „slijepog crijeva” u medicinskom jeziku, su detaljno opisane u klinici za bolesti i pozvao svoje kolege da se liječi uklanjanjem upaljene dodatak.Od tog je trenutka glavna metoda liječenja bila kirurška operacija, jer je bez njega stopa smrtnosti iznosila u prosjeku 67%.
U Rusiji je prva apendektomija provedena 1890. godine u St. Petersburgu od strane profesora A.A. Troyanov. Čak i prepoznavanje uklanjanja dodataka kao jedini način liječenja upala slijepog crijeva, liječnici su se dugo pridržavali taktike čekanja, počevši od operacije tek nakon nastanka komplikacija. Ruski liječnici trebali su 20 godina početi "rezati u pakao, bez čekanja za peritonitis", kako je rekla junakinja filma "Pokrovsky Gates". I tek 1933. konačno se odlučilo hitno hospitalizirati i izvršiti operaciju u svakom trenutku od nastupa bolesti.
Pojavom antibiotika u 1940-ima, operacije na trbušnoj šupljini postale su još sigurnije, a njihalo je prešlo na drugu stranu. Kirurzi počeo se bojati propustiti pauzu od upaljene dodatak i poslati na operacijskom stolu bolesnika s najmanji znakove upala slijepog crijeva, držeći se pod motom: „sumnje – djeluju”. Analiza daljinskog procesa pokazala je da, prema različitim podacima, 30-60% njih nije bilo upaljeno.Mlade žene posebno pogođeni: iako je, prema statistici, upala slijepog crijeva, oni mogu biti malo manje nego muškaraca, pod kirurg je skalpel, oni padaju često. Takve transakcije su „za svaki slučaj”, povećao učestalost priraslica u trbušnoj šupljini, što nepovoljno utječe na zdravlje pacijenata.

Upala slijepog crijeva i nove tehnologije

Srećom za pacijente s bolovima u trbuhu, u 1960, kirurzi su počeli koristiti laparoskopija – dijagnostičku metodu, poznat liječnicima od početka stoljeća, ali je vjerovao do gastroenterologa tehnologije. Tijekom vremena, laparoskopija je korištena ne samo za dijagnozu, ali i za uklanjanje upala slijepog crijeva.
Postupno su se pojavile nove dijagnostičke metode, na primjer, ultrazvuk trbušne šupljine. Njegova uporaba je komplicirana prisutnošću zraka u crijevu, koja skriva duboko locirane formacije. Ali danas su razvijeni posebni senzori i tehnike za rješavanje ovog problema.
I najtočnija metoda za sada je rendgenski kompjuteriziranu tomografiju (CT), dijagnostički vrijednost koja dostiže 96%.A od pojavljivanja CT-a i nakupljanja rezultata histološke analize udaljenih dodataka, liječnici su ponovno počeli sumnjati: je li potrebno odmah staviti pacijenta pod nož?
U medicinskoj literaturi počeli su se pojavljivati ​​članci o korištenju trudnoće: ukloniti upalu i zatim, nakon 1-3 mjeseca, u takozvanom "hladnom razdoblju". Ekonomski, to je više isplativo za zdravstvo, iako CT scan je vrlo skup postupak. Nije čudo da je konzervativna terapija, odnosno napuštanje operacije i liječenje upala slijepog crijeva s antibioticima, u redu. Naravno, samo s nekompliciranim akutnim upalom slijepog crijeva i u onim slučajevima kada to ne ugrožava život pacijenta.
Prsten povijesti se vraća na svoje prvobitno mjesto. Kao i prije 100 godina, liječnik razmišlja o tome kako izbjeći operaciju. Ali razlozi za to su se promijenili. Nakon što je operacija bila posljednja prilika za pacijenta da živi, ​​a sada postaje faktor dodatnih rizika u pozadini raspoloživosti suvremenih dijagnostičkih metoda i učinkovitih antibiotika.

Liječenje upala slijepog crijeva bez operacije kod odraslih

Na Zapadu, svake godine objavljuje redovita izvješća o promatranju bolesnika operiranih u hitnim načinu rada, a za one koji su bili tretirani samo s antibioticima.

Liječenje upala slijepog crijeva bez kirurškog zahvata kod djece

Situacija s djecom nije tako ružičasta kao i kod starijih ljudi. Eksperimentiranje na dijete koji je bolestan s potencijalno smrtonosne bolesti, nitko ne želi. Pogotovo jer je dječja tijela su različite nepredvidive reakcije. je sve što je uspio skupiti znanstvenike iz analize članaka razdoblju od 10 godina – studiji koja je analizirala podatke o liječenju antibioticima 413 djece s slijepog crijeva (umjesto operacije) je objavljen 2017. godine. Valja napomenuti da su rezultati istraživačima je vrlo optimističan: relapsa stopa bolesti je samo 14%. Sada znanstvenici pripremaju za velike opažanja o upotrebi antibiotika u djece s dijagnozom „nekomplicirane akutne upale slijepog crijeva.”

Je li moguće liječiti upalu slijepog crijeva bez operacije?

Praksa pokazuje da, da, možete, ali ne i svi. Masa ove metode nije točno zove. Za njezinu provedbu potrebno je nekoliko uvjeta.
U Rusiji postoje standardi za liječenje akutnog upala slijepog crijeva, prema kojem otkazivanje kirurške operacije nije predviđeno. Danas domaći kirurzi aktivno raspravljaju o ideji antibiotske terapije za nekompliciranu akutnu upalu slijepog crijeva. Ali prije nego što je službeno rješenje tog pitanja još daleko. To znači da je sumnja na upalu slijepog crijeva razlog za hitnu hospitalizaciju. A potvrda dijagnoze analiza u bolnici je prigoda za operaciju. Pacijent nema izbora. A apendektomija je i dalje "zlatni standard" liječenja upala slijepog crijeva.

Uzmi testVaš osobni IQ zdravljaTvršite ovaj test i saznajte koliko bodova – na skali od deset točaka – možete procijeniti stanje zdravlja. itemprop = "

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: